На четвертой или пятой стадии ХПН у вас в организме может накапливаться фосфор, так как ваши почки не в состоянии от него избавиться самостоятельно. Фосфор — это элемент, который, наряду с кальцием, необходим для костей. Мы получаем фосфор из пищи, в основном из молочных продуктов. Обычно излишки фосфора отфильтровываются почками. Если фосфора в организме слишком много, нарушается кальциевый баланс, что может привести к ослаблению костей и закупорке артерий.

При нарушении обмена фосфора, необходимо сократить его потребление с пищей. К богатым фосфором продуктам относятся: красное мясо, молочные продукты и рыба. Проконсультируйтесь со своим врачом или диетологом по поводу того, сколько фосфора вам можно потреблять. Если же содержание фосфора в вашем организме в норме, сокращать его потребление не нужно. Прежде чем изменять свой рацион, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если ограничение фосфора в рационе не помогает достаточно снизить уровень фосфора в организме, вам могут прописать специальный фосфат-связывающий препарат. Этот препарат связывает фосфор в вашем желудке и не дает организму его усваивать. Чтобы препарат подействовал, его нужно принимать прямо перед едой. Наиболее часто используемый фосфат-связывающий препарат — это карбонат кальция, но есть и другие препараты, которые могут лучше вам подходить.

Побочные эффекты фосфат-связывающих препаратов встречаются редко, но могут включать в себя:

• тошноту;
• боль в животе;
• запор;
• понос;
• метеоризм;
• кожную сыпь;
• кожный зуд.

Витамин D

В почках происходит превращение витамина D в активную форму, которая участвует в обмене веществ и необходима для здоровья костей. У людей с почечной недостаточностью уровень витамина D может существенно снижаться. Вам могут прописать добавки с витамином D под названием альфакальцидол или кальцитриол, чтобы пополнить запасы витамина D и предотвратить повреждение костей.

Многим людям с почечной недостаточностью удается контролировать состояние почек с помощью лекарственных препаратов на протяжении всей жизни. Однако, у небольшого числа людей болезнь прогрессирует до стадии, когда почки полностью перестают работать, что может представлять опасность для жизни. В этой ситуации приходится сделать выбор между диализом (очищением крови с помощью аппарата искусственной почки) или пересадкой донорской почки. Существует также лекарственная поддерживающая (поллиативная) терапия.

Жизнь с хронической почечной недостаточностью

Диагноз почечной недостаточности может оказаться тяжелым испытанием для вас и ваших близких, но он не является приговором, а лишь поводом заняться здоровьем и взять болезнь под контроль.

Повреждения, нанесенные почкам, восстановить невозможно, но это не значит, что вам обязательно будет становиться хуже. Отказ почек происходит менее чем у 1% людей с почечной недостаточностью третьей стадии. Соблюдая здоровый образ жизни и следуя советам врача по лечению высокого кровяного давления и других заболеваний, вы сможете справится с симптомами и поддерживать работоспособность почек на постоянном уровне.

Следующие шаги помогут вам сохранить здоровье почек, насколько это возможно:

• откажитесь от курения;
• поддерживайте нормальное кровяное давление;
• сократите количество холестерина в рационе;
• люди с диабетом должны следить за уровнем сахара в крови.

Забота о собственном здоровье — неотъемлемая часть вашей повседневной жизни. Вы несете ответственность за свое здоровье и хорошее самочувствие. Очень важно, чтобы вас в этом поддерживали близки люди. Также необходимо наладить доверительные отношения с врачом, который будет помогать вам на протяжении болезни: регулярно проходить плановые осмотры, сдавать анализы и соблюдать лечебные рекомендации.

Необходимость постоянного самоконтроля заставляет людей с хроническими болезнями коренным образом изменить образ жизни и соблюдать строгую дисциплину. Что, порой, дает большое преимущество: продлевает жизнь, помогает справится с тревогой и болью, депрессией и усталостью, позволяет добиться более высокого качества жизни и надолго сохранить активность и самостоятельность.

Учитывая, что почечная недостаточность — состояние хроническое, вы регулярно будете встречаться со специалистами, занимающимися вашим лечением. Хорошие отношения с этими специалистами дают вам возможность свободно обсуждать с ними ваши симптомы и опасения. Чем больше они знают, тем лучше они смогут вам помочь.

Каждому человеку с хроническим заболеванием, таким как почечная недостаточность, рекомендуется каждую осень делать прививку от гриппа. Также рекомендуется делать прививку от пневмококка. Эта прививка ставится один раз и защищает от тяжелого инфекционного заболевания легких под названием пневмококковая пневмония.

Регулярное занятие спортом и здоровое питание рекомендуется всем, не только людям с болезнью почек. Это поможет предотвратить множество заболеваний, в том числе болезнь сердца и некоторые формы рака. Регулярные занятия спортом помогают облегчить стресс и снизить усталость. Старайтесь питаться сбалансировано, употребляя разнообразные продукты, чтобы ваш организм получал все необходимые питательные вещества.

Такое заболевание, как почечная недостаточность, может оказаться тяжелым испытанием для вас, вашей семьи и друзей. Вам может быть сложно обсуждать свой диагноз, даже с близкими людьми. Побольше узнав о своей болезни, вы со своей семьей сможете лучше понять, чего ожидать, и почувствуете, что вы контролируете болезнь, что ваша жизнь не должна вращаться вокруг почечной недостаточности и ее лечения.

Будьте открытыми в выражении своих чувств, говорите своим близким, чем они могут вам помочь. И не стесняйтесь сказать им, что вам нужно какое-то время побыть одному, если это вам действительно нужно.

Лечащий врач подробно расскажет вам об особенностях болезни и способах борьбы с ней. Возможно вам стоит посетить психотерапевта или психолога, которые помогут скорректировать ваше отношение к болезни. Иногда бывает полезным общаться с людьми, страдающими таким же заболеванием. Такая возможность есть на форумах в интернете и местных группах поддержки.

На ранних стадиях хронической почечной недостаточности люди как правило сохраняют трудоспособность и не нуждаются в дорогостоящих методах лечения. На время обострения болезни им положен оплачиваемый листок нетрудоспособности, который выдается на общих основаниях.

В случае, если вы работаете во вредных условиях (тяжелая физическая нагрузка, работа у конвейера, в положении стоя, при перепадах температуры воздуха, повышенной влажности, задымленности и др.), а также сверхурочно, врач должен направить вас на медико-социальную экспертизу (МСЭ). По решению экспертизы вас могут перевести на более легкую работу.

При развитии осложнений почечной недостаточности, а также при утяжелении состояния, врач также подает необходимые документы на МСЭ для оформления инвалидности. Инвалидность дает вам право на получения бесплатных лекарств, пособия и некоторых других льгот.

Если ваше состояние требует проведения диализа или трансплантации почки, эти услуги вам должны предоставить бесплатно. Прочитайте подробнее о правилах получения высокотехнологичной медицинской помощи.

Симптомы почечной недостаточности и стресс, вызванный болезнью, могут повлиять на вашу половую жизнь. Некоторые семьи после постановки диагноза становятся крепче, а другие отдаляются друг от друга. Как мужчины, так и женщины могут испытывать трудности с восприятием своего тела и с самооценкой, что может сказаться на отношениях.

Попытайтесь поделиться своими чувствами с партнером. Если вы испытываете проблемы в половой жизни, которые со временем не проходят, обратитесь к психотерапевту или сексологу. Люди, проходящие диализ, часто испытывают трудности в половой жизни. Наиболее часто встречающиеся проблемы включают потерю полового влечения как у мужчин, так и у женщин, а также импотенцию у мужчин.

На ранней стадии почечная недостаточность не влияет на способность зачать ни у мужчин, ни у женщин. На более поздней стадии ХПН может сказаться на месячных у женщины, что несколько снижает вероятность зачатия. У мужчин на более поздней стадии почечной недостаточности может снизиться количество сперматозоидов в семенной жидкости. Однако почечная недостаточность не исключает вероятность беременности. Поэтому крайне важно пользоваться средствами контрацепции.

Женщинам, которые хотят забеременеть необходимо предварительно обсудить этот вопрос с лечащим врачом. В зависимости от стадии заболевания, беременность может представлять опасность как для матери, так и для ребенка. Чтобы минимизировать этот риск, беременность должна быть хорошо спланирована. Вы можете проконсультироваться по этому поводу со специалистами, занимающимися вашим лечением, а также в центрах планирования семьи.

Хроническая почечная недостаточность или пересаженная почка не должны лишать вас возможности путешествовать, однако накладывают ряд ограничений. Если вы проходите диализ, перед поездкой важно выяснить, сможете ли вы своевременно пользоваться аппаратом искусственной почки на отдыхе. Во многих регионах страны возможность путешествовать для больных на диализе ограничена, в связи с отсутствием оборудования для лечения. Если вы едете за границу, как правило, организовать лечение за короткий период времени легче, так как больницы в других странах лучше оснащены.

Перед путешествием стоит оформить туристическую медицинскую страховку. Люди с болезнью почек должны указать свое заболевание при заполнении стандартного заявления при оформлении страхового полиса. Это может ограничить некоторые покрываемые ею услуги.

https://www.youtube.com/embed/ytadvertiseru

Некоторые лекарственные средства потенциально могут навредить почкам. Прежде чем принимать какое-либо лекарство, отпускаемое без рецепта, проконсультируйтесь со своим терапевтом. Риск того, что определенные лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вам навредить повышается в следующих случаях:

• у вас почечная недостаточность на поздней стадии (четвертая или пятая стадия, почки работают менее чем на 30% от нормы);
• у вас почечная недостаточность на ранней или средней стадии (третья стадия, почки работают от 30% до 60% от нормы) и вы — пожилой человек с другим тяжелым заболеванием, например, ишемической болезнью сердца.

Ниже перечислены основные лекарства, которые можно принимать людям с ХПН, а также те препараты, использования которых следует избегать. За более подробной информацией обратитесь к лечащему врачу.

Парацетамол безопасен и является наилучшим лекарством от головной боли, но избегайте лекарств, которые нужно растворять в воде, так как в них содержится много натрия. Если ваши почки работают менее чем на 50%, не пользуйтесь аспирином, ибупрофеном или подобными препаратами, например, диклофенаком. Эти препараты могут ухудшить работу поврежденных почек.

Многие препараты от кашля и простуды содержат смесь ингредиентов, поэтому внимательно читайте информацию на упаковке. Некоторые препараты содержат парацетамол, в то время как другие — большую дозу аспирина, которого вам следует избегать. Многие лекарства от простуды содержат средства от заложенности носа, которые не стоит применять, если у вас высокое кровяное давление.

Если у вас боль в мышцах или суставах, лучше всего использовать препараты местного действия (которые наносятся на кожу). Не принимайте таблетки, содержащие ибупрофен или подобные ему средства, например, диклофенак, если ваши почки работают меньше чем на 50%. Ибупрофен в виде геля или спрея предпочтительнее, чем в таблетках, но и он не абсолютно безопасен, так как небольшое количество лекарства проникает сквозь кожу и попадает в кровь.

https://www.youtube.com/embed/https:accounts.google.comServiceLogin

Примерно у 1% людей с ХПН на третьей стадии развивается отказ почек. Это оказывает огромное влияние на вашу жизнь и жизнь ваших близких. Люди, у которых диагностируют отказ почек, как правило, проходят через шок, горе и отрицание, прежде чем примириться со своим диагнозом.