В организме человека

функции надпочечников

играют очень важную роль, так как они отвечают за выработку гормонов.

Аденома надпочечника является распространенным заболеванием среди людей, страдающих нарушением функций надпочечников. Более подробную информацию вы найдете

в нашей статье

.

Гормоны надпочечников

Недостаток гормонов в организме приводит к серьезным нарушениям. Например, нехватка кортизола выражена появлением излишней утомляемости, нервозности, недостаточных сердечных выбросов.

Развивается артериальная гипотензия на фоне недостатка глюкозы в крови. У женщин отмечается потеря аппетита, явно выраженное снижение массы тела.

Недостаток альдостерона в организме приводит к:

• нарушению равновесия;
• выпадению волос;
• накоплению солей калия;
• сбою работы сердца и почек;
• нарушению сердечного ритма;
• снижение степени клубочковой инфильтрации.

Недостаток антиандрогена у женщин чреват задержкой месячных, усиленным ростом волос на лобке и подмышечных впадинах, появлением мужских черт лица и преобразованием половых губы по типу мужской мошонки.

Основной задачей надпочечников считается выработка гормонов. Так мозговое вещество надпочечников вырабатывает два главных гормона: адреналин и норадреналин.

Адреналин –важный гормон в борьбе со стрессом, который вырабатывается мозговым веществом надпочечников. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе или травмах.

Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм человека, учувствует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы. Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый и сетчатая зона.

Гормоны коры надпочечников клубочковой зоны вырабатывают:

• Альдостерон – отвечает за количества ионов K и Na в крови человека. Учувствует в водно-солевом обмена, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление.
• Кортикостерон – малоактивный гормон, который берет участие в регуляции водно-солевого баланса.
• Дезоксикортикостерон – гормон надпочечников железы, которые повышают сопротивляемость в нашем организме, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс.

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

• Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола в крови часто подается колебаниям, так утром его намного больше, чем вечером.
• Кортикостерон – гормон, о котором писалось выше, также вырабатывается пучковой зоной надпочечников.

Гормоны сетчатой зоны надпочечников:

• Андрогены — половые гормоны.

Сетчатая зона коры надпочечников отвечает за секрецию половых гормонов – андрогенов, которые влияют на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, а также уровень липидов и холестерина в крови.

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, а их дефицит или избыточное количество способно привести к развитию нарушений в целом организме.

Методы визуализации при раке надпочечников

Одновременно с гормональным обследованием пациента проводится и внимательное обследование с целью установления локализации, размеров опухоли, а также ее взаимодействия с окружающими органами.

Размер опухоли является одним из важных параметров, позволяющих заподозрить у пациента наличие рака надпочечников. В настоящее время научные исследования показывают, что средний размер опухоли при адренокортикальном раке составляет более 11 см, при этом доброкачественные опухоли надпочечников (аденомы) обычно имеют размер менее 5 см.

— плотность опухоли до введения контраста (нативная плотность);

— плотность опухоли в момент введения контраста;

— плотность опухоли через 10 минут после введения контраста (отсроченная фаза, фаза вымывания).

При выявлении опухоли, имеющей нативную плотность менее 10 единиц Хаунсфильда при компьютерной томографии, вероятность рака крайне низка.

Также нехарактерно для рака надпочечников активное накопление контраста с ростом плотности в момент введения контраста и затем активное вымывание контраста через 10 минут (падение плотности более чем на 50% от максимальной через 10 минут является признаком доброкачественности опухоли).

В случае рака надпочечников или метастазов других раков в надпочечник обычно отмечается задержка контраста в опухоли с незначительным снижением плотности в отсроченную фазу исследования через 10 минут.

В качестве дополнительного и важного метода исследования используется позитронно-эмиссионная томография с 18-фтордезоксиглюкозой (ФДГ). Активное накопление ФДГ характерно и для рака надпочечников, и для феохромоцитом, метастазов других опухолей в надпочечник. Считается, что при выявлении у пациента высокого накопительного критерия SUV (standartised uptake value) – более 3 – вероятность адренокортикального рака становится крайне высокой.

В обязательном порядке при подозрении на рак надпочечников проводятся компьютерная томография легких и брюшной полости, магнитно-резонансная томография головного мозга. Задача этих исследований – поиск возможных метастазов опухоли, поскольку их выявление позволяет более четко определить стадию заболевания и назначить адекватное лечение.

Какие бывают заболевания надпочечников?

Избыточный вес по мужскому типу; Луноподобное лицо; Нарушение обмена глюкозы; Атрофия и слабость мышц; Аменорея; Гирсутизм; Остеопороз; Депрессия; Головная боль; Фурункулёз; Нарушения кровообращения; Снижение потенции; Cиняки из-за повышенной хрупкости капилляров.

Болезнь Аддисона

Первичная недостаточность коры надпочечников появляется из-за разрушения ткани самого органа.

Вторичная недостаточность – при болезнях мозга с задействованием гипофиза или гипоталамуса, которые контролируют работу желез.

Первичная недостаточность встречается достаточно редко и появляется в любом возрасте.

Она по стандарту начинается постепенно.

У больных с вторичной недостаточностью наблюдаются большинство тех же признаков, что у больных с аддисоновой болезнью, но отсутствуют кожные проявления.

В числе причин болезни называют:

• Нарушения иммунитета;
• Туберкулез надпочечников;
• Долгая гормональная терапия;
• Грибковые болезни;
• Саркоидоз;
• Нарушение обмела белков;
• СПИД;
• Адренолейкодистрофия;
• Операция по удалению надпочечников.

Главные признаки:

• Повышенная утомляемость;
• Слабость только после нагрузок или стрессовых атак;
• Ухудшение аппетита;
• Частые простуды;
• Плохая переносимость ультрафиолета, проявляющаяся сильным загаром;
• Снижение веса;
• Гиперокрашенность сосков, губ, щек;
• Пониженное давление;
• Учащенное сердцебиение;
• Тошнота;
• Рвота;
• Смены запора и поноса;
• Падение уровня глюкозы в крови;
• Нарушение работы почек с проявлением ввиде ночного мочеиспускания;
• Нарушения внимания, памяти;
• Депрессия;
• У женщин – выпадение волос на лобке и подмышками;
• Снижение полового влечения.
• Гипокортицизм выявляют у мужчин и женщин в 30-40 лет.

Гиперальдостеронизм является нарушением, при котором происходит повышенное продуцирование данными железами альдостерона.

Причин этого сбоя несколько:

• Серьезные нарушения печени;
• Хронический нефрит;
• Сердечная недостаточность.

В случае недостаточности коры возникает заболевание иммунитета, которое превращается в полное расстройство всего организма.

Причинами процесса являются:

• Некроз после родов;
• Поражение гипофиза;
• Злокачественные опухоли;
• Длительная инфекция.

Признаки всех форм гиперальдостеронизма:

• Слабость в мышцах;
• Мигрени;
• Приступы тахикардии;
• Быстрая утомляемость;
• Полиурия;
• Судороги;
• Гиперволемия;
• Отеки;
• Запоры.

К опухолям надпочечников относятся следующие:

• альдостерома;
• глюкокортикостерома;
• кортикоэстрома;
• глюкоандростерома;
• феохромацитома – местное увеличение количества клеток железы.

Большая часть таких образований доброкачественные, и появляются они крайне редко.

Причины возникновения опухолей органа неизвестны. Скорее всег

о, они имеют

Болезнь появляется из-за нарушения системы фермента 21-гидроксилазы.

Признаки синдрома:

• Вирилизация;
• Повышенное содержание калия;
• Раннее оволосение лобка;
• нарушения сердечного ритма
• Угри;
• Поздняя первая менструация;
• Нарушение водного баланса;
• Гирсутизм;
• Нарушения менструации;
• Уменьшение размеров груди, матки и яичников;
• Увеличение клитора.

Это нарушение является причиной развития бесплодия.

Не исключен и смертельный исход.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин при сбое в работе надпочечников схожи. К общим стоит отнести:

• резкое снижение, либо набор массы тела;
• появление пигментации на коже (фото выше);
• нарушение работы ЖКТ;
• оволосение у женщин на теле по мужскому типу в случае сбоя сразу несколько гормонов;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• тошнота, рвота;
• ожирение;
• снижение артериального давления.

Рак надпочечников – прогноз

Стадирование опухоли является крайне важным для определения прогноза заболевания. Так, Iстадия опухоли по ENSATсопровождается 5-летней выживаемостью пациентов на уровне 81%, IIстадия – 61%, IIIстадия – 50%, а последняя, IVстадия – 13%. Понятно, что чем более запущенная опухоль выявляется, чем шире успел распространиться рак надпочечников, тем труднее ее лечить.

Химиотерапия рака надпочечников

Митотан до сих пор не зарегистрирован в России, но его применение является единственным шансом для большинства пациентов с раком надпочечников. Современные научные исследования показывают повышение длительности безрецидивного периода у пациентов с раком надпочечников, а также повышение общей выживаемости пациентов.

В настоящее время Северо-Западный центр эндокринологии производит прием пациентов с раком надпочечников как на хирургическое лечение, так и для организации химиотерапии с использованием митотана. Препарат имеет достаточно высокую токсичность и высокий уровень побочных эффектов, а также вызывает выраженные признаки надпочечниковой недостаточности, в связи с чем может назначаться и использоваться только под контролем врача в специализированном центре.

В случаях, когда терапия только митотаном не оказывает должного лечебного эффекта, возможно использование схемы по так называемому «итальянскому протоколу» (схема EPD-M– этопозид, доксорубицин, цисплатин с продолжением перорального приема митотана. Митотан обеспечивает блокаду ферментов, выводящих из клеток рака надпочечников химиотерапевтические препараты, и повышает общую эффективность химиотерапии.